Claims Coordinator

Descripción

Resumen del Puesto: Buscamos un Coordinador Médico Case Management para apoyar al equipo en el cumplimiento de objetivos organizacionales, asegurar la atención de solicitudes de clientes y dar respuesta a siniestros. Puntos Destacados: 1. Liderazgo y desarrollo de equipos médicos y administrativos 2. Gestión de la productividad y cumplimiento de SLAs 3. Control de calidad y gestión de riesgos en expedientes médicos City/Cities Mexico City Country Mexico Working Schedule Full\-Time Work Arrangement Hybrid Relocation Assistance Available No Posted Date 10\-Mar\-2026 Job ID 15403 ### **Description and Requirements** *Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora \# 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.* Estamos buscando **Coordinador Médico Case Management.** **PROPÓSITO O MISIÓN DEL ROL**: Apoyar a su equipo para lograr el cumplimiento de los objetivos organizacionales, asegurar que las solicitudes de los clientes sean atendidas con apego a los procedimientos y políticas establecidos, garantizando la satisfacción de éstos para dar respuesta a los siniestros. **PRINCIPALES RESPONSABILIDADES*** **Liderazgo y Desarrollo de Equipos:** Supervisión directa del personal médico y administrativo, incluyendo coaching, capacitación clínica y gestión de cargas de trabajo para asegurar el cumplimiento de protocolos corporativos. * **Gestión de la Productividad y SLAs:** Monitoreo en tiempo real de indicadores clave (tiempos de respuesta, volumen de casos, eficiencia documental) y diseño de estrategias para evitar retrasos en la operación diaria. * **Control de Calidad y Gestión de Riesgos:** Auditoría de expedientes y notas clínicas para detectar errores proactivamente, aplicando análisis de causa raíz ($RCA$) y planes de acción correctiva ($CAPA$). * **Contención de Costos y Estrategia:** Optimización de flujos operativos y decisiones médicas que impacten positivamente en la siniestralidad, proponiendo innovaciones y automatizaciones en el proceso. * **Relaciones de Alto Nivel (Stakeholders):** Intervención directa en casos críticos o de alto impacto financiero, y fungir como enlace técnico con clientes VIP, brokers y áreas internas (Redes Médicas, Pago Directo). * **Comunicación Ejecutiva:** Elaboración y presentación de reportes de resultados, dashboards de métricas y propuestas estratégicas ante la dirección. **REQUISITOS Y CALIFICACIONES*** **Lic. en Medicina (Título y cédula) Indispensable.** * 5 años mínimo de experiencia en seguros, participando en las diversas áreas de Dictamen (Pago Directo, Reembolso, Cirugía Programada y/o Gestión Médica especializada). * 1 año mínimo de experiencia en Coordinación de siniestros GMM, Manejo de personal. * Gestión de personal (entradas, salidas, cumplimiento de productividad y calidad). * Aseguramiento del cumplimiento de SLAS. * Desarrollar KPI´S para medir el impacto de dichas mejoras (Before/After). * Supervisar la calidad de la documentación, notas clínicas, justificaciones y soportes médicos generados por el equipo. * Diseño de estrategias de mejora continua. * Comunicación con clientes internos y externos. * Office: Avanzado reportes (Tablas dinámicas y procedimiento de análisis) * Power Point (elaborar presentaciones ejecutivas). **PERFIL INTERPERSONAL*** Liderazgo * Trabajo en equipo * Planeación y organización de actividades. * Comunicación efectiva (con pares y otras áreas de Siniestros) Proactividad, * Análisis integral * Solución de problemas * Identificación de causas raíz de las principales áreas de oportunidad de Siniestros * Compromisos * Motivación. Líder: Patricia Medina Área: Operaciones \- Siniestros Horario: lunes a jueves 8:00 am a 5:30 pm y viernes 8:00am a 3:30pm. Tipo de trabajo: Hibrido Ubicación: Torre Manacar. *En MetLife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de VIH y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.* **Beneficios que Ofrecemos** Nuestros beneficios están diseñados para cuidar su bienestar holístico con programas para la salud física y mental, el bienestar financiero y el apoyo para las familias. Ofrecemos seguro de gastos médicos mayores, seguro de vida en combinación con un paquete de compensación competitivo junto con bonificaciones por rendimiento, fondo de ahorro y plan de pensiones. También ofrecemos permisos parentales y de adopción ampliados, así como beneficios adicionales como tiempo libre de voluntariado, días libres por su cumpleaños y el Día del Patrimonio Cultural, eventos culturales y deportivos, ¡y mucho más! **Acerca de MetLife** Reconocida en la lista de la revista Fortune de las "Empresas más admiradas del mundo" de 2025 y en la lista de los 25 mejores lugares para™ trabajar en el mundo de Fortune para 2025, MetLife, a través de sus subsidiarias y afiliadas, es una de las principales empresas de servicios financieros del mundo; proporcionando seguros, anualidades, beneficios para empleados y gestión de activos a clientes individuales e institucionales. Nuestro propósito es simple: ayudar a nuestros colegas, clientes, comunidades y al mundo en general a crear un futuro más seguro.Unidos por un propósito y guiados por nuestros valores fundamentales \- Ganar Juntos, Hacer lo Correcto, Entregar Impacto sobre Actividad y Pensar en el Futuro \- estamos inspirados para transformar el próximo siglo en los servicios financieros. En MetLife, es \#AllTogetherPossible ¡Únete a nosotros! At MetLife, we are committed to fostering diversity among employees, through non\-discriminatory treatment for reasons of gender, gender expression, sexual orientation, religion, age, nationality, marital status, disability, physical or economic condition, HIV and embarrassment as a requirement for entry, permanence or ascension and there is equal employment opportunities.